看到核污染水的种种危害

许多在核医学科做检查的患者开始担忧

今天

核医之窗小编就带大家一起来看一看

核医学中的“核”

与核污染水中的“核”

到底有什么区别

什么是核医学

核医学，其实是一门多学科相结合的交叉学科，它是核物理学、核化学、生物学、计算机技术等相关学科与医学相结合的产物。通俗来说，核医学科是利用放射性药物（显像药物或治疗药物）来进行疾病的检查、诊断及治疗，通过获取人体分子水平、血流、功能和代谢等信息，对重大疾病进行早期诊断，对微小病灶实现精准清除。

01药物用量

核医学的检查和治疗中会有辐射，但按照国家相关部门的辐射防护原则，核医学诊疗所使用的各种放射性药物用量都被严格控制在安全范围之内。同时，由于放射性核素只在病变部位大量聚集，对周围正常组织的损伤很小，所以攻击更精准，对身体造成的损害反而更小。

02半衰期

核医学中所用到的放射性核素具有自身衰变的特性，进入患者体内的放射性药物活度会随着时间延长而递减消失，而且会随着人体的排泄物排出体外。例如核医学检查使用最多的显像剂为99mTc和18F-FDG，99mTc的半衰期为6h左右；而18F的生物半衰期则更短，只有2小时，检查结束后可以多饮水，多排尿，加快显像剂的排出，对身体基本没有影响。

03核医学应用

功能显像

PET/CT显像

集功能代谢显像与解剖显像的优势于一身，为临床提供早期诊断、分期、疗效评估、预后评价等一站式服务。其可以对肿瘤性疾病进行早期诊断、鉴别诊断，指导治疗方案制定及进行肿瘤治疗后的疗效评价；又可以对冠心病进行评价，它是判断心肌梗塞部位心肌是否存活的金标准，为冠心病的治疗、疗效评估和预后评价提供准确的依据；还可以对神经及精神系统疾病，如脑缺血性疾病、癫痫、早老性痴呆、精神性疾病进行早期诊断，以及对正常脑功能评价等等。

SPECT/CT脏器显像及功能测定

核医学SPECT反映的是机体的代谢、血流及功能改变，故称为“功能影像”，CT反映的是人体疾病的解剖学结构变化，SPECT/CT包含有功能和解剖双重信息的融合影像。

首先其可以对甲状腺进行显像，是目前诊断甲状腺疾病最常用的方法之一，也有助于甲状腺良恶性病变的鉴别诊断；其次，可以对肾进行动态显像，是判断肾功能最灵敏的无创伤性检查方法；第三，可以对全身骨骼进行显像，一次显像就能显示全身骨骼病变，可以进行恶性肿瘤患者肿瘤骨转移的早期诊断，也可以探查骨、关节炎性病变和退行性病变等，还可以评价骨病治疗前后的疗效；第四，可以进行心肌灌注断层显像，是早期诊断冠心病和心肌炎，并且指导治疗、判断疗效和预后的重要检查手段；第五，可以进行脑血流灌注断层显像，用于短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病、脑梗塞、早老性痴呆、精神分裂症、抑郁症等脑疾病诊断；第六，还可以进行肺灌注显像，是早期诊断与鉴别诊断肺栓塞的常用方法，可灵敏而特异的反映栓塞肺段的血供情况。

核素治疗

碘-131

碘-131治疗甲状腺功能亢进，是核素治疗中应用最早、范围最广的一种方法，这种方法治愈率高、复发率低、方法简便、安全、经济。碘-131还可以治疗甲状腺恶性肿瘤，其主要作用是去除手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶。

锶-89

锶-89治疗肿瘤骨转移，既可以达到镇痛目的，同时又有助于控制病情的进展。一次用药可缓解疼痛1~3个月，部分可达6个月，少数为15个月。对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。

云克

云克治疗骨关节病及骨质疏松，其优势在于无激素依赖，见效快，疗程相对较短，对于缺血性骨关节炎、股骨头坏死、肩周炎、关节炎、骨质疏松骨痛均有不同程度疗效，能有效地缓解疼痛和改善病情。

碘-125

碘-125粒子植入治疗实体肿瘤，是在CT、超声等影像引导下，将发出低能量γ射线的碘-125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的杀伤。其优势在于内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用剂量高，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。

体外分析

放射免疫是体外分析使用的方法学。可以测定甲状腺功能、骨代谢指标、甲状旁腺激素、高血压、糖尿病相关激素、生长激素、垂体-肾上腺、ACTH、皮质醇系列指标、肝胆、胃肠、心脑功能检测、免疫功能检测、凝血功能、肿瘤检测系列、食入性变应原系列、维生素等。也可应用于甲状腺疾病的鉴别诊断、药物评价、高血压分型诊断、醛固酮的辅助诊断、疗效观察、糖尿病分型、了解胰岛细胞功能，检测骨质疏松或其他骨疾病治疗效果等。

原来核医学中使用的“核”这么安全，那么为什么日本福岛排放的核污染水却很危险呢？

跟随核医之窗小编的步伐，咱们接着看。

核污水与核废水？

核废水是指核电站正常排放的废水，它是在核电站的正常运行过程中产生的，没有跟堆芯直接接触过，主要含有氢的放射性同位素氚，核废水是可控可管理的。

而福岛核事故后排放的是核污染废水。福岛核污染废水产生源于2011年大地震引发海啸导致的核电站事故，核污染废水并不等同于核废水，是两个完全不同的概念，不能混为一谈。

核污水都有哪些危害？

核污染水直接与堆芯接触，其包含乏燃料中所存在的各种裂变核素、中子活化核素及锕系核素，总计多达60多种放射性物质，这使得福岛核污染水与核电正常运行过程所产生的废水之间存在本质差异。目前基于东京电力2023年6月份公开的数据，准备排放的污水中主要含有：H-3的活度大约为1./L；C-14 活度为14 Bq/L；I-129 活度为2 Bq/L；Co-60、Sr-90、Y-90、Tc-99、Sb-125、Te-125m、Cs-137 等核素活度为0.1-1Bq/L，不能只用氚的浓度代表核污染水的放射性危害。

而东电直到2020年才承认所谓“处理水”中碳-14的存在，以碳-14为例，此次核污水中残留的碳14物理半衰期约为5730年，可以在大海中长期存留。经过海洋生物食物链的层层富集和浓缩很可能就会进入人体内，有专家指出，碳-14聚集的丰度或浓度可能是氚的50倍。

在较高的辐射剂量下，核辐射就像是同时发射出亿万颗细微的高速子弹，击穿人的身体，打断DNA链，一旦DNA发生断裂，新的白细胞无法正常生成，人体免疫系统很快就会崩溃，各种感染会随之而来，这是人体DNA断裂后走向死亡的第一步。

东电公司净化的核污水干净吗？

东电公司提出的先进液相处理系统（简称ALPS），虽然能一定程度上降低核污染水的放射性，但从放射化学分离理论来看，并非处理后的所有放射性核素均可达到排放标准。

首先，ALPS系统对氚、C-14（碳-14）几乎没有净化能力，尤其是福岛核污染水中的氚浓度高出允许排放浓度标准3个数量级。

其次，ALPS系统中采用的吸附剂材料属于广谱式离子交换材料，其针对特定放射性核素的吸附效率和选择性不够理想，造成处理后的Ru-106、I-129、Sb-125、Sr-90、Cs-137等核素浓度仍显著高于饮用水最高允许浓度和法律允许排放浓度。

更要指出的是，东电公司仅公开了污染水的总α和总β放射性活度数据，未公开Np-237、Pu-239、Pu-240、Am-241、Am-243、Cm-242等极毒性超铀核素的浓度数据，这也是核污染水排海的关键安全隐患之一。

核医学中所使用的放射性药物，其具有靶向性、半衰期短、使用剂量严格控制在国家规定的安全范围内、易跟随人体代谢而排出等特点，且放射性废物都会经过严格把控与处理，是一种安全且有效的诊疗手段。

而日本福岛核污水中的放射性核素种类复杂、浓度高、半衰期长、易富集于生物链、易传播扩散、且处理效果不理想。此次核污水排海事件不顾其他国家反对，对全球环境、全人类造成严重的安全隐患，是一种极其不负责任的表现！

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