环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量改进制度（精选3篇）

环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量改进制度 篇1

环境卫生学及消毒灭菌效果的监测应遵循的原则和方法应按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院人员手卫生规范》等标准执行。

一、消毒灭菌效果监测：

临床科室应该定期对消毒灭菌效果进行检测、消毒灭菌的合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。各类检测要求如下：

1、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学检测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤/ml，不得检出致病性微生物;灭菌剂每月检测一次，不得检测出任何微生物;化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。

2、对消毒、灭菌物品应进行消毒灭菌效果监测。消毒后直接使用物品应按季度进行检测，应符合《医院消毒卫生标准》，不得检测出致病性微生物;灭菌物品每月检测一次，不得检测出任何微生物。

3、压力蒸汽灭菌必须进行物理检测、化学监测和生物监测等。

(1)物理监测应每锅监测。每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。物理监测不合格的灭菌物品不得发放。

(2)化学监测应每包监测。包外贴化学指示物，包内放化学指示物置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物的变化，判断是否达到灭菌合格要求。灭菌物品应有标识，须注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期及包装者等内容，标识应具有追溯性。包外化学监测不合格的.灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的物品不得使用。

(3)生物监测应每周监测。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测三次，合格后才能使用;对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，必须先进行生物监测合格后才能使用。

(4)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B—D试验，试验合格后才能进入灭菌工作程序。

(5)植入物应每批次进行生物监测，合格后发放;但紧急灭菌植入型器械时，可在生物指示物中加用5类化学指示物，5类指示物合格可作为提前放行的指标，生物监测的结果应及时通报使用部门;生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品;同时应书面报告院感管理科、护理部等，说明召回的原因。同时通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。

4、其它灭菌方式应参照产品说明书及规范要求进行监测。

5、紫外线消毒，应进行日常监测、紫外线灯管强度监测及生物监测。日常监测包括灯管消毒地点，消毒时间、累计照射时间和消毒者签名;对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英灯管的照射强度不得低于90uW/cm2使用中的灯管不得低于70uW/cm2，每半年检测一次;生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀菌率应达到99.90%。

6、内镜消毒灭菌效果的监测要求应按照卫生部《内镜清洗消毒技术规范(20xx版)》《内镜清洗消毒剂消毒效果检验技术规范(试行)》执行：

各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其消毒物品应每季度进行细菌学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件，不能检出致病菌;凡穿破粘膜的内镜附件如活钳、高频电刀，细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行细菌学监测。其合格标准为：无菌检测合格;各种灭菌后的内镜及其附件每月进行细菌学监测。其合格标准为：无菌监测合格。

7、每月对透析用水和透析液进行监测，标准为：透析用水的细菌菌落数≤/ml，透析液细菌菌落数≤/ml，均不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析配备液口等，并及时进行监测。当检测结果超过规定标准值时候，须再次整改复查合格为止;每三个月对透析用水、透析液进行内毒素监测一次，留取方法同细菌培养，内毒素均不能超过2Eu/ml;透析用水的化学污染物情况每年至少测定一次，符合AAMI标准;软水硬度计游离氯监测至少每周进行1次，结果应当符合《血液学净化标准操作规程(20xx版)》规定;新安装的水处理系统应立即对细菌与内毒素进行监测，合格后临床才可使用，怀疑水处理系统有问题时，需提高监测频度;如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正，应停止使用。

二、环境卫生监测：

包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。每月洁净手术室抽检2间以上;每季度对重症监护病房、口腔科、产房、内镜室、血液透析室、消毒供应室、输血科、微生物物实验室、急诊科等重点医院感染控制的部门进行监测。

三、质量持续改进措施：

按照医院感染相关技术规范和标准要求，定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测;对于定期检测结果不合格的或上级反馈的整改通知单，科内应及时查找原因限期整改，进行动态监测和评估，及时总结经验，加强质量持续改进措施，再次监测至达标为止。

环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量改进制度 篇2

公共用品用具购买、验收、储存及清洗消毒保洁制度

一、公共用品用具购买、索证、验收制度

1、公共用品应专人负责采购，索取有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。

2、客用化妆品索证时，客用化妆品索证时，应向供货应索取生产厂家或受委托加工化妆品生产企业的营业执照、生产许可证、卫生许可证、产品检验报告单等相关资料复印件。

3、购买消毒产品，应索取生产企业卫生许可证复印件、产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。

4、客用化妆品、消毒产品及一次性使用卫生用品的采购设立专人验收并造册登记，遵循先入先出的原则。

二、公共用品用具清洗消毒、更换制度

1、清洗消毒间应有明显标志，环境整洁，通风换气良好，无积水积物，无杂物存放。

2、供顾客使用的公共用品用具应严格做到一客一换一消毒。禁止重复使用一次性用品用具。

3、清洗消毒应按规程操作，做到先清洗后消毒，使用的消毒剂应在有效期内，消毒设备（消毒柜）应运转正常。

4、清洗饮具、盆桶、拖鞋的设施应分开，清洁工具应专用，防止交叉传染。

5、清洗消毒后的各类用品用具应达到有关卫生标准的规定并保洁存放。清洗消毒后的茶具应当表面光洁，无油渍、无水渍、无异味，符合《食（饮）具消毒卫生标准》规定。

6、洁净物品保洁柜应定期清洗消毒，不得存放杂物

环境卫生学及消毒灭菌效果监测质量改进制度 篇3

一、设置及要求

1、应设置专用的拖鞋洗消间或区域。

2、设置两个洗消池或洗消桶。

3、备有橡胶手套、消毒药物、水源等。

二、操作程序

1、清洗：先用清水或洗洁液清洗拖鞋。

2、过水：在过水池或过水桶中用清水漂洗拖鞋。

3、消毒：在药物池或药物桶中，将拖鞋完全浸泡在药液中，药液浓度及浸泡时间应按药物使用说明严格操作。用含氯消毒药时，浸泡液有效氯含量应达100－500mg/l，浸泡时间不少于15分钟；用2%戊二醛应浸泡30分钟，2%戊二醛14天更换一次。

三、保管

从消毒液中取出拖鞋，凉置10至15分钟，待拖鞋干后放置保洁柜或保管箱。

四、注意事项

1、所使用的清洁液和消毒液应是已取得卫生许可批准文号的合格产品，并在批准的有效期内。使用单位应保存上述批件的复印件备查。

2、消毒药的浓度和消毒时间一定要达到卫生要求。使用其他消毒药时，应按使用说明用。